PRÉ-INSCRIPTION EN LIGNE ACCOMPAGNATEURS Nom Nom * Prénom * Date de naissance * Téléphone * Email * Adresse * CP * Ville * Niveau maximum du groupe à accompagner Ourson Flocon 1er étoile 2éme étoile 3éme étoile Bronze Argent - Or - Cotisation Club 15€ obligatoire. - Carte USCA - Carte USCA USCA 5€ si vous souhaitez participer aux sorties du Dimanche. - Assurance: *Une option obligatoire J'ai une assurance J’ai une assurance accident privée Je n’ai pas d’assurance accident je souscris à la VITALMUT (19€) Je n’ai pas d’assurance et je choisi d’adhérer à la FFS (assurance Primo 50,45€) Info Assurance Vitalmut Info Licence Carte Neige - Disponibilités pour les sorties Disponible pour le 7 janvier * Oui Non Disponible pour le 14 janvier * Oui Non Disponible pour le 21 janvier * Oui Non Disponible pour le 28 janvier * Oui Non Disponible pour le 4 février * Oui Non Disponible pour le 25 février * Oui Non Disponible pour le 4 mars * Oui Non Disponible pour le11 mars * Oui Non
